外来通院中の方・退院された方
文書証明受付(受付窓口)にてお申し込みください。
受付時間 | 月曜日~土曜日 8:30~11:30 / 14:00~17:30 |
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休診日 | 日曜日・祝日・1月1日~3日・8月13日・12月31日 |
お申し込み方法
本館1階受付窓口にお越しいただき、文書の申込みの手続き行なってください。
- 証明書・診断書などは有料です。文書作成後、料金と引き換えでお渡しします。
- 証明書・診断書などの作成には、2~3週間程度の日数をいただいております。お手続きの上お急ぎの場合はその旨をお申し出ください。
- 患者様本人・患者様ご家族でない方への診断書などのご依頼には、ご本人・ご家族の委任状が必要です。代理人の身分を証明するものをご用意ください。
文書作成料金
文書名 | 価格(税込) |
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普通診断書(病院所定用紙) | ¥5,500 |
普通診断書(病院所定用紙)(写し) | ¥2,750 |
生命保険用診断書・証明書(入院・手術・通院) | ¥6,600 |
生命保険用診断書・証明書(入院・手術・通院)(写し) | ¥3,300 |
生命保険用診断書・証明書(簡易的なもの) | ¥3,300 |
生命保険後遺障害診断書・証明書 | ¥14,300 |
罹患証明書 | ¥550 |
治癒証明書 | ¥550 |
施設利用証明書 | ¥550 |
通院証明書 | ¥3,300 |
医療照会書 | ¥4,400 |
入所用健康診断書(老健・特養・有老等) | ¥3,300 |
特定疾患・小児慢性 臨床調査個人票 | ¥5,500 |
特定疾患療養証明書 | ¥2,200 |
疾病傷害保険用診断書 | ¥14,300 |
交通災害診断書(警察提出用) | ¥5,500 |
交通事故診断書 | ¥8,800 |
文書名 | 価格(税込) |
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交通事故明細書 | ¥6,600 |
交通事故保険警察提出用診断書 | ¥8,800 |
自動車賠償法後遺症診断書 | ¥14,300 |
身体障害者診断書・意見書 | ¥14,300 |
精神障碍者保健福祉手帳用診断書 | ¥5,500 |
成年後見制度用診断書 | ¥11,000 |
裁判用診断書 | ¥22,000 |
第三者行為による事故及び障害診断書 | ¥14,300 |
年金関係診断書 | ¥14,300 |
福祉年金裁定用診断書料 | ¥14,300 |
死亡診断書 | ¥11,000 |
死亡診断書(写し) | ¥1,650 |
死亡診断書(2通目) | ¥5,500 |
死亡診断書(生命保険用・簡易保険用) | ¥16,500 |
死体検案書 | ¥22,000 |
死体検案書(写し) | ¥1,650 |
医療費助成・小中学校関係に必要な証明書 | ¥550 |
領収証明書 | ¥550 |